إلغاء الاشتراك/التنازل

أ. معايير تقديم طلب الإعفاء

1. يجب أن تكون التغطية الطبية سارية المفعول حاليًا.
2. توفر هذه السياسة الحد الأدنى من المزايا الأساسية المطلوبة بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة.
3. توفر السياسة رعاية المرضى الداخليين (بما في ذلك رعاية الصحة العقلية).
4. تُغطي هذه الوثيقة خدمات الرعاية الخارجية (بما في ذلك زيارات العيادات، وزيارات الصحة النفسية الخارجية، والرعاية الطارئة/العاجلة، والإجراءات المساعدة). ولا تُغطي الرعاية الطارئة فقط هذا الشرط. (ملاحظة: لا يُلبي برنامج Medicaid المُموّل من الولاية الحد الأدنى من المعايير المطلوبة، حيث لا تُغطى الرعاية خارج ولاية تكساس).
5. توفر هذه الوثيقة تغطية للأدوية الموصوفة.

أ. معايير تقديم طلب الإعفاء

1. الطالب برعاية حكومة الولايات المتحدة.
2. الطالب مكفول من قبل حكومة أجنبية معترف بها من قبل الولايات المتحدة، وتضمن هذه الحكومة تغطية جميع نفقات الرعاية الصحية. يجب أن تتوافق خطة التأمين الصحي المشمولة مع قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA).
3. الطالب مسجل في خطة تأمين صحي جماعية مقدمة من صاحب عمل أمريكي وتتوافق مع قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA).

ب. يجب أن تستوفي التغطية البديلة الحد الأدنى من المتطلبات التالية:

1. توفر هذه السياسة الحد الأدنى من المزايا الأساسية المطلوبة بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة.
2. مبلغ الخصم السنوي الفردي للبوليصة لا يتجاوز 1000 دولار أمريكي.
3. لا تفرض بوليصة التأمين أي أحكام تتعلق بالتأمين المشترك الذي يتجاوز 25% من المنافع المشمولة لكل حادث أو مرض.
4. لا تتضمن وثيقة التأمين أي استثناءات للحالات المرضية الموجودة مسبقاً.
5. إثبات نفقات العودة إلى الوطن بمبلغ لا يقل عن 7500 دولار.
6. إثبات النفقات المرتبطة بالإخلاء الطبي للمؤمَّن عليه إلى بلده الأصلي بما لا يقل عن 10000 دولار.
7. إذا لم تتضمن خطة التأمين الصحي الإخلاء الطبي والعودة إلى الوطن، فيجب شراء ملحق يوفر تغطية بحدود مماثلة لخطة التأمين الصحي البحري (SHIP).
8. تفي تواريخ التغطية بمتطلبات سنة الوثيقة أو تتجاوزها.

إذا كانت تغطيتك البديلة تستوفي الحد الأدنى من المتطلبات المذكورة أعلاه، فيُرجى تقديم نسخ إلكترونية من المستندات التالية مع طلب الإعفاء عبر الإنترنت:

1. نسخة ممسوحة ضوئياً من وجهي بطاقة التأمين الصحي الخاصة بك والتي توضح أن الطالب عضو مشمول بالتغطية.
2. نسخة ممسوحة ضوئياً من وثيقة التأمين الكاملة الخاصة بك، بما في ذلك مبالغ التغطية والاستثناءات والقيود باللغة الإنجليزية باستخدام الدولار الأمريكي.
3. نسخة ممسوحة ضوئياً من وثيقة تغطية الإخلاء الطبي والعودة إلى الوطن (إذا كانت لديك هذه التغطية).